Betaksolol, Betaxololum - Zastosowanie, działanie, opis
Podstawowe informacje o betaksololu
- Rok wprowadzenia na rynek
-
1985
- Substancje aktywne
-
betaksolol, chlorowodorek betaksololu
- Działanie betaksololu
-
chronotropowe ujemne (-) (zmniejszenie częstości pracy serca), dromotropowe ujemne (-) (zmniejsza szybkość przewodzenia impulsów), inotropowe ujemne (-) (zmniejsza siłę skurczu), przeciwnadciśnieniowe (hipotensyjne), przeciwjaskrowe (obniża ciśnienie w gałce ocznej)
- Postacie betaksololu
-
krople do oczu, tabletki, tabletki powlekane
- Układy narządowe
-
układ nerwowy i narządy zmysłów, układ krwionośny (sercowo-naczyniowy)
- Specjalności medyczne
-
Angiologia, Kardiologia, Okulistyka
- Rys historyczny betaksololu
-
Betaksolol należy do nieselektywnych β-blokerów. Został dopuszczony do obrotu w 1985 roku w Stanach Zjednoczonych, podmiotem odpowiedzialnym za rejestrację była firma Alcon Labs Inc. Dziesięć lat później, lek został wprowadzony na rynek europejski przez firmę Novartis Pharma Schweiz Ag.
- Wzór sumaryczny betaksololu
-
C18H29NO3
Spis treści
- Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające betaksolol
- Wskazania do stosowania betaksololu
- Dawkowanie betaksololu
- Przeciwskazania do stosowania betaksololu
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania betaksololu
- Przeciwwskazania betaksololu do łączenia z innymi substancjami czynnymi
- Interakcje betaksololu z innymi substancjami czynnymi
- Wpływ betaksololu na prowadzenie pojazdów
- Inne rodzaje interakcji
- Wpływ betaksololu na ciążę
- Wpływ betaksololu na laktację
- Skutki uboczne
- Inne możliwe skutki uboczne
- Objawy przedawkowania betaksololu
- Mechanizm działania betaksololu
- Wchłanianie betaksololu
- Dystrybucja betaksololu
- Metabolizm betaksololu
- Wydalanie betaksololu
Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające betaksolol
Wskazania do stosowania betaksololu
Betaksolol należy do substancji blokujących receptory β–adrenergiczne. Substancję czynną charakteryzuje kardioselektywność, betaksolol działa głównie na receptory β1. Lek znalazł zastosowanie w leczeniu schorzeń układu sercowo–naczyniowego takich jak:
- choroba wieńcowa (niedokrwienna mięśnia sercowego);
- nadciśnienie tętnicze;
- stabilna dławica piersiowa.
Substancja czynna jest również wykorzystywana w okulistyce. Betaksolol występuje w preparatach ocznych służących do obniżania podwyższonego ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. Lek jest stosowany jako główny preparat lub pomocniczo w terapii jaskry z otwartym kątem przesączania.
Dawkowanie betaksololu
Betaksolol należy przyjmować o stałych porach dnia, popijając odpowiednią ilością płynu. Lek można przyjmować podczas jedzenia, pokarm nie wpływa na dostępność biologiczną substancji czynnej.
Wykorzystanie betaksololu w terapii nadciśnienie tętniczego zakłada przyjmowanie od 10 mg do 20 mg substancji czynnej na dobę.
Podczas leczenia dławicy piersiowej dawka dobowa betaksololu mieści się w zakresie od 10 mg do nawet 40 mg. Schemat dawkowania powinien zostać dostosowany indywidualnie do pacjenta ze względu na jego wiek, masę ciała i obecność chorób współistniejących.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością nerek zaleca się monitorowanie terapii lub dostosowanie dawki preparatu.
Betaksolol został również wykorzystany w terapii jaskry. Podczas stosowania preparatu w kroplach zwykle stosowana dawka dobowa substancji czynnej wynosi 10 mg dla jednego oka. Poprawa stanu pacjenta może wystąpić dopiero po paru tygodniach leczenia.
W niektórych przypadkach leczenie betaksololem może być niewystarczające, substancję leczniczą można stosować wtedy w terapii skojarzonej z innymi produktami wykorzystywanymi w terapii jaskry.
Należy pamiętać o zachowaniu przynajmniej pięciominutowego odstępu pomiędzy innymi preparatami w postaci kropli do oczu.
W celu ograniczenia działania ogólnoustrojowego betaksolol zalecany jest ucisk przewodów nosowo–łzowych bezpośrednio zakropleniu preparatu.
Nie potwierdzono bezpieczeństwa substancji czynnej podczas terapii u osób poniżej 18 roku życia.
Przeciwskazania do stosowania betaksololu
Przeciwwskazaniem do stosowania betaksololu jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. Przyjmowanie substancji leczniczej jest również ograniczone przez występowanie:
- znacznego spowolnienia akcji serca;
- niewydolności mięśnia sercowego;
- bloku przedsionkowo–komorowego II i III stopnia;
- dławicy piersiowej typu Prinzmetala;
- przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
- astmy oskrzelowej o ciężkim przebiegu;
- bloku zatokowo–przedsionkowy i zespołu chorego węzła zatokowego;
- wstrząsu kardiogennego.
Leku nie należy przyjmować również w przypadku obecności nieleczonego guza chromochłonnego nadnerczy, zaburzeń krążenia obwodowego (w tym choroby Raynauda), kwasicy metabolicznej, występujących w przeszłości reakcji nadwrażliwości.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania betaksololu
Betaksolol jest selektywnym antagonistą receptorów β1. Należy jednak zachować ostrożność podczas przyjmowania leku przez astmatyków i pacjentów cierpiących na POCHP, istnieje realne ryzyko pojawienia się skurczu oskrzeli podczas leczenia betaksololem. Substancja czynna może być wykorzystywana w przypadku występowania łagodnych postaci wymienionych schorzeń oddechowych.
Podczas stosowania betaksololu w postaci kropli do oczu w terapii jaskry z zamkniętym kątem przesączania odnotowano przypadki odwarstwienia rogówki w wyniku użycia substancji obniżających ciśnienie wewnątrz gałki ocznej.
Zastosowanie substancji leczniczej u pacjentów z wyrównaną niewydolnością mięśnia sercowego jest możliwe, pod warunkiem stopniowego wprowadzenia leku. Terapię betaksololem należy przerwać jeśli dojdzie do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego.
Terapii dławicy piersiowej i choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego nie powinna być przerywana nagle. Jeśli występuje konieczność odstawienia leku zalecane jest stopniowe zmniejszanie dawki preparatu.
Ze względu na ryzyko nasilenia objawów, należy zachować szczególną ostrożność podczas terapii betaksololem w przypadku, gdy u pacjenta występuje:
- blok serca I stopnia;
- łuszczyca;
- angina Prinzmetala;
- choroba Raynauda i zaburzenia krążenia obwodowego;
- stwierdzony guz chromochłonny nadnerczy.
Antagoniści receptorów β–adrenergicznych mogą zmniejszać niektóre objawy spadku stężenia glukozy w osoczu, co jest szczególnie niebezpieczne u osób cierpiących na cukrzycę. Rośnie również ryzyko wystąpienia hipoglikemii po znacznym wysiłku lub podczas niedożywienia. W trakcie terapii betaksololem może również dojść do zamaskowania objawów nadczynności tarczycy.
Dawka i część przyjmowania betaksololu powinna zostać dostosowana w przypadku przyjmowania substancji czynnej przez osoby starsze oraz pacjentów z upośledzoną czynnością nerek.
W przypadku pacjentów, u których w przeszłości dochodziło do występowania reakcji nadwrażliwości na środki kontrastowe i terapię odczulającą istnieje ryzyko pojawienia się objawów reakcji anafilaktycznej podczas przyjęcia betaksololu.
Obecnie w razie konieczności wykonania znieczulenia ogólnego, nie jest zalecane przerywanie terapii β-blokerem. Potwierdzono, że jednoczesne stosowanie leku β-adrenergicznego zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca oraz niedokrwienia serca podczas znieczulenia. Należy pamiętać o konieczności poinformowania lekarza przed planowanym zabiegiem o przyjmowanych lekach.
Przeciwwskazania betaksololu do łączenia z innymi substancjami czynnymi
W trakcie trwania terapii betaksololem przeciwwskazane jest jednoczesne przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy (z wyjątkiem inhibitorów typu B), sultoprydu oraz floktafeniny.
Równoczesne stosowanie diltiazemu i werapamilu w postaci dożylnej jest możliwe jedynie pod warunkiem uważnego monitorowania pacjenta (najczęściej w warunkach szpitalnych).
Interakcje betaksololu z innymi substancjami czynnymi
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Atazanawir (Atazanavir) | inne substancje przeciwwirusowe działające bezpośrednio na wirusy |
Lakozamid (Lacosamide) | leki przeciwpadaczkowe - blokujące kanały sodowe |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Acebutolol (Acebutolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Atenolol (Atenolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Bisoprolol (Bisoprolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Celiprolol (Celiprolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Karwedilol (Carvedilol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Metoprolol (Metoprolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Nebiwolol (Nebivolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Pindolol (Pindolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Propranolol (Propranolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Sotalol (Sotalol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Fingolimod (Fingolimod) | inne leki immunosupresyjne |
Iwabradyna (Ivabradine) | inne leki nasercowe |
Oktreotyd (Octreotide) | somatostatyny i analogi |
Talidomid (Thalidomide) | inne leki immunosupresyjne |
Brygatynib (Brigatinib) | inhibitory kinazy białkowej |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Indakaterol (Indacaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Olodaterol (Olodaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Wilanterol (Vilanterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Amlodypina (Amlodipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Diltiazem (Diltiazem) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na mięsień sercowy |
Felodypina (Felodipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Guanfacyna (Guanfacine) | agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych |
Isradypina (Isradypine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Lacydypina (Lacidipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Lerkanidypina (Lercanidipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Nimodypina (Nimodipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Nitrendypina (Nitrendipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Werapamil (Verapamil) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na mięsień sercowy |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Dihydroergotamina (Dihydroergotamine) | inne substancje przeciwmigrenowe |
Ergotamina (Ergotamine) | alkaloidy sporyszu |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Dronedaron (Dronedarone) | leki przeciwarytmiczne - klasa III |
Eliglustat (Eliglustat) | VARIA / INNE |
Metokarbamol (Methocarbamol) | inne substancje stosowane w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego |
Mirabegron (Mirabegron) | agoniści receptorów beta-3 adrenergicznych |
Zaleplon (Zaleplon) | niebenzodiazepinowe leki nasenne |
Zolpidem (Zolpidem) | niebenzodiazepinowe leki nasenne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Insulina Aspart (Insulin aspart) | insuliny |
Insulina Degludec (Insulin degludec) | insuliny |
Insulina Detemir (Insulin detemir) | insuliny |
Insulina Glargine (Insulin glargine) | insuliny |
Insulina Glulizynowa (Insulin glulisine) | insuliny |
Insulina Izofanowa (Insulin isophane) | insuliny |
Insulina Lispro (Insulin lispro) | insuliny |
Insulina Neutralna (Insulin human) | insuliny |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Amitryptylina (Amitriptyline) | TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Asenapina (Asenapine) | neuroleptyki atypowe |
Baklofen (Baclofen) | leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym o zróżnicowanym mechanizmie działania |
Iloprost (Iloprost) | leki przeciwzakrzepowe - inhibitory agregacji płytek |
Klonidyna (Clonidine) | agoniści receptora imidazolowego |
Klozapina (Clozapine) | neuroleptyki atypowe |
Nicergolina (Nicergoline) | antagoniści receptorów alfa-1 adrenergicznych |
Olanzapina (Olanzapine) | neuroleptyki atypowe |
Sildenafil (Sildenafil) | inhibitory fosfodieasterazy V - PDE5 |
Tetrabenazyna (Tetrabenazine) | leki hamujące wytwarzanie noradrenaliny |
Trimetazydyna (Trimetazidine) | inne substancje stosowane w chorobach układu krążenia |
Tyzanidyna (Tizanidine) | agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Bencyklan (Bencyclane) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Drospirenon (Drospirenone) | progestageny |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Promazyna (Promazine) | neuroleptyki klasyczne - pochodne fenotiazyny |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Pseudoefedryna (Pseudoephedrine) | agoniści receptorów alfa- i beta-adrenergicznych |
Efedryna (Ephedrine) | agoniści receptorów alfa- i beta-adrenergicznych |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Salmeterol (Salmeterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Teofilina (Theophylline) | metyloksantyny - blokery adenozyny i fosfodiesterazy |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Furosemid (Furosemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazide) | leki moczopędne, diuretyk - tiazydy i tiazydopodobne |
Indapamid (Indapamide) | sulfonamidy |
Klopamid (Clopamide) | leki moczopędne, diuretyk - tiazydy i tiazydopodobne |
Torasemid (Torasemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Nateglinid (Nateglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Repaglinid (Repaglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - glinidy |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Digoksyna (Digoxin) | glikozydy nasercowe |
Metylodigoksyna (Metildigoxin) | glikozydy nasercowe |
Wpływ betaksololu na prowadzenie pojazdów
Substancja lecznicza nie wpływa na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn, należy jednak wziąć pod uwagę wystąpienie nadmiernego zmęczenia i zawrotów głowy podczas stosowania leku przez niektórych pacjentów. Należy ocenić reakcję pacjenta na leczenie przed podjęciem decyzji o prowadzeniu pojazdu.
Pacjenci stosujący preparat w postaci kropli do oczu mogą odczuwać dyskomfort związany z pogorszeniem jakości widzenia. Przed prowadzeniem pojazdu należy odczekać do momentu powrotu wyraźnego widzenia.
Inne rodzaje interakcji
Betaksolol może spowodować pojawienie się fałszywie dodatniego wyniku antydopingowego u sportowców.
Wpływ betaksololu na ciążę
Przyjmowanie betaksololu podczas trwania ciąży jest możliwe jedynie pod ścisłą kontrolą lekarską, po ocenie stosunku korzyści odniesionych z terapii przez matkę do ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u płodu. Leki blokujące receptory β mogą upośledzać przepływ krwi przez łożysko. Odnotowano sytuacje, gdy było to przyczyną obumarcia płodu, przedwczesnego porodu lub poronienia.
W przypadku noworodków, których matki przyjmowały betaksolol przez okres trwania ciąży zaobserwowano zwiększone ryzyko pojawienia się schorzeń sercowych oraz zaburzeń związanych z układem oddechowym. Istnieje również ryzyko spadku stężenia glukozy w osoczu, oraz spowolnienia akcji serca. Zalecane jest objęciem noworodków monitoringiem po urodzeniu.
Wpływ betaksololu na laktację
Przyjmowanie betaksololu podczas karmienia piersią nie jest zalecane. Potwierdzono zdolność przenikania substancji czynnej do mleka matki karmiącej. Istnieje realne ryzyko wystąpienia spowolnienia akcji serca u noworodka. W niektórych przypadkach odnotowano również spadki stężenia glukozy we krwi.
Dopuszczalne jest stosowanie betaksololu w postaci kropli do oczu. Prawdopodobieństwo wystąpienia istotnego stężenia w osoczu dziecka w trakcie takiego stosowania jest niewielkie. W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia ogólnoustrojowego działania substancji czynnej, zaleca się ucisk przewodów nosowo–łzowych przez dwie minuty po podaniu leku.
Skutki uboczne
- biegunka
- ziębnięcie kończyn
- zaczerwienienie skóry
- nadmierne pocenie się
- bradykardia
- zmęczenie
- zawroty głowy
- wysypka
- wymioty
- świąd
- nudności
- bezsenność
- ból żołądka
- ból głowy
- impotencja
- łysienie
- zmniejszone wydzielanie łez
- osłabienie mięśni
- Choroba Raynauda
- zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
- nasilenie chromania przystankowego
- zaostrzenie objawów łuszczycy
- blok przedsionkowo-komorowy
- niewydolność serca
- depresja
- skurcz oskrzeli
- obniżenie ciśnienia tętniczego
- zaburzenia widzenia
- dezorientacja
- hipoglikemia
- hiperglikemia
- koszmary senne
- splątanie
- problemy związane z utrzymaniem prawidłowego stężenia cukru we krwi
- parestezje
- omamy
- drżenie
- tachykardia
- pokrzywka
- letarg
Działania niepożądane zostały podzielone ze względu na częstotliwość występowania u pacjentów. (Klasyfikacja MdDRA)
- Bardzo często
- (≥1/10)
- Często
- (≥1/100 do <1/10)
- Niezbyt często
- (≥1/1000 do <1/100)
- Rzadko
- (≥1/10 000 do < 1/1000)
- Bardzo rzadko
- (<1/10 000)
- Częstość nieznana
- Nie można ocenić na podstawie dostępnych danych
Inne możliwe skutki uboczne
Podczas stosowania betaksololu w postaci kropli do oczu istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń:
- o częstości nieznanej: podwójne widzenie, odwarstwienie naczyniówki, opadanie powiek, spadek wrażliwości i erozja rogówki;
- rzadkich: zaćma;
- niezbyt częstych: punktowy stan zapalny rogówki, stan zapalny powiek, oczu, spojówek i rogówki, światłowstręt, suchość oczu, świąd, obrzęki spojówek, skurcze powiek, przekrwienie i bóle oczu, nieprawidłowe widzenie, kłucie w oku, podrażnienie i ból w miejscu podania;
- częstych: nadmierne łzawienie, niewyraźne widzenie;
- bardzo częstych: dyskomfort po podaniu.
Objawy przedawkowania betaksololu
W razie przyjęcia zbyt dużej ilości substancji leczniczej istnieje ryzyko wystąpienia:
- znacznego spowolnienia akcji serca, które może zakończyć się zatrzymaniem pracy mięśnia sercowego;
- skurczu oskrzeli;
- niewydolności serca;
- niedociśnienia tętniczego;
- wstrząsu kardiogennego;
- drgawek.
Mechanizm działania betaksololu
Betaksolol jest selektywnym β-blokerem, który blokuje głównie receptory β1,
Zablokowanie receptorów β1 odpowiada za brak możliwości przyłączenia do nich takich cząsteczek jak noradrenalina i adrenalina. Blokada receptorów występuje już 24 godziny po podaniu 20 mg betaksololu Rezultatem jego działania jest zmniejszenie ciśnienia tętniczego oraz wpływ na mięsień sercowy, który objawia się działaniem:
- chronotropowo ujemnym (zmniejszenie częstości akcji serca);
- dromotropowo ujemnym (spadek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego);
- inotropowo ujemnym (obniżenie kurczliwości mięśnia komór).
Betaksolol wykazuje bardzo słabe właściwości stabilizujące błony komórkowe komórek mięśnia sercowego. W zakresie dawek terapeutycznych w działanie to w zasadzie nie występuje.
Wydłużenie czasu trwania rozkurczu serca, powoduje poprawienie odżywienie komórek mięśnia sercowego oraz zmniejsza jego zapotrzebowanie na tlen.
Substancja czynna podana w postaci kropli do oczu obniża zarówno podwyższone jak i prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe. Badania potwierdziły, że betaksolol działa poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej. Początek działania leku następuje już trzydzieści minut po podaniu.
Wchłanianie betaksololu
Betaksolol w dobrym stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego. Pokarm nie ma wpływu na całkowitą biodostępność substancji leczniczej, która wynosi około 85%. Maksymalne stężenie w osoczu jest obserwowane pod upływie około trzech godzin po podaniu leku.
Wysokie stężenie betaksololu we wnętrzu gałki ocznej jest spowodowane jego znaczną lipofilowością. Działanie leku utrzymuje się przez około dwanaście godzin.
Dystrybucja betaksololu
Betaksolol występuje w połączeniach z białkami osocza na poziomie około 50%.
Po podaniu substancji czynnej na powierzchnię gałki ocznej, niewielka część dawki może zostać wchłonięta do krążenia ogólnego.
Metabolizm betaksololu
Betaksolol ulega metabolizmowi wątrobowemu. Około 85% dawki jest przekształcane w wątrobie do związków nieaktywnych farmakologicznie. Jedynie około 3% podanej dawki betaksololu ulega hydroksylacji do związku wykazującego aktywność β-adrenergiczną.
Wydalanie betaksololu
Betaksolol jest wydalany głównie przez nerki. Około 15% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Również jego metabolity wydalane są przez nerki.