Moksyfloksacyna, Moxifloxacinum - Zastosowanie, działanie, opis
Podstawowe informacje o moksyfloksacynie
- Rok wprowadzenia na rynek
-
1999
- Substancje aktywne
-
chlorowodorek moksyfloksacyny, moksyfloksacyna
- Działanie moksyfloksacyny
-
bakteriobójcze, bakteriostatyczne, przeciwbakteryjne
- Postacie moksyfloksacyny
-
krople do oczu, roztwór do infuzji, tabletki powlekane
- Układy narządowe
-
powłoka wspólna (skóra i błony śluzowe), układ nerwowy i narządy zmysłów, układ oddechowy, układ płciowy żeński
- Specjalności medyczne
-
Choroby płuc, Choroby zakaźne i pasożytnicze, Dermatologia i wenerologia, Ginekologia i położnictwo, Okulistyka, Pulmonologia
- Rys historyczny moksyfloksacyny
-
Moksyfloksacyna jest syntetycznym fluorochinolonem czwartej generacji, została wynaleziona przez firmę Bayer Ag. Antybiotyk dopuszczono do obrotu najpierw w Niemczech 21.06.1999 roku. Następnie amerykańskie FDA, po wniosku złożonym przez Bayer Healthcare Pharms, podjęło decyzję o wprowadzeniu jej również na rynek w Stanach Zjednoczonych
- Wzór sumaryczny moksyfloksacyny
-
C21H24FN3O4
Spis treści
- Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające moksyfloksacynę
- Wskazania do stosowania moksyfloksacyny
- Dawkowanie moksyfloksacyny
- Przeciwskazania do stosowania moksyfloksacyny
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania moksyfloksacyny
- Przeciwwskazania moksyfloksacyny do łączenia z innymi substancjami czynnymi
- Interakcje moksyfloksacyny z innymi substancjami czynnymi
- Wpływ moksyfloksacyny na prowadzenie pojazdów
- Inne rodzaje interakcji
- Wpływ moksyfloksacyny na ciążę
- Wpływ moksyfloksacyny na laktację
- Skutki uboczne
- Inne możliwe skutki uboczne
- Objawy przedawkowania moksyfloksacyny
- Mechanizm działania moksyfloksacyny
- Wchłanianie moksyfloksacyny
- Dystrybucja moksyfloksacyny
- Metabolizm moksyfloksacyny
- Wydalanie moksyfloksacyny
Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające moksyfloksacynę
Wskazania do stosowania moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna jest wykorzystywana w zwalczaniu infekcji spowodowanych przez bakterie wykazujące oporność na substancje stosowane zwykle jako leki pierwszego rzutu.
Antybiotyk ten znalazł zastosowanie w leczeniu:
- właściwie rozpoznanego przewlekłego zapalenia oskrzeli;
- pozaszpitalnego zapalenia płuc;
- poprawnie rozpoznanej bakteryjnej infekcji zatok przynosowych;
- infekcji narządów miednicy mniejszej u kobiet (zakażenia górnego odcinka dróg rodnych, zapalenia jajowodów oraz zapalenia śluzówki macicy.
Moksyfloksacyny nie należy stosować w przypadku infekcji Neisseria gonorrhoeae jako pojedynczego leku. Zalecane jest stosowanie drugiego antybiotyku ze względu na rosnącą oporność tego drobnoustroju na moksyfloksacynę.
Moksyfloksacyna występuję również w postaci roztworu do infuzji, a jego wykorzystanie jest zalecane w przypadku pozaszpitalnego stanu zapalnego płuc oraz zakażeń skóry i tkanek miękkich, W przypadku wystąpienia znacznej poprawy podanie antybiotyku może być kontynuowane w postaci doustnej.
Moksyfloksacyna znalazła również zastosowanie w okulistyce. Jest zalecana w terapii bakteryjnego zapalenia spojówek.
Dawkowanie moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna może być stosowana w postaci doustnej, dożylnej oraz jako krople do oczu.
Dawkowanie moksyfloksacyny jest zależne od jednostki chorobowej, wieku i masy ciała pacjenta oraz chorób współistniejących, które u niego występują.
Podanie doustne uzwględnia stosowanie 400 mg substancji czynnej dobowo. Długość kuracji jest bezpośrednio związana z występującym rodzajem zakażenia i trwa zazwyczaj od 5 do 14 dni. Moksyfloksacynę w postaci doustnej można stosować niezależnie od posiłków, popijając znaczną ilością wody.
Moksyfloksacyna jest również stosowana w okulistyce, zwykle zalecana dawka dobowa to 3 krople do chorego oka. W celu ograniczenia działania ogólnoustrojowego po wkropleniu preparatu zalecane jest uciśnięcie kanalików łzowych na około 2 minuty. Terapia moksyfloksacyną trwa zwykle około tygodnia, lecz poprawa powinna wystąpić już po 5 dniach stosowania.
Antybiotyk jest również stosowany w postaci infuzji ciągłej trwającej zwykle około 60 minut. Dawka dobowa wynosi w tym wypadku 400 mg moksyfloksacyny. W przypadku wystąpienia poprawy po podaniu dożylnym, w niektórych przypadkach możliwa jest zmiana postaci leku na tabletki doustne.
Przeciwskazania do stosowania moksyfloksacyny
Przeciwwskazaniem do stosowania moksyfloksacyny jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. Istnieją również inne przypadki, w których podanie moksyfloksacyny jest przeciwwskazane:
- u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca;
- niewydolność serca;
- u pacjentów ze stwierdzoną bradykardią (spowolnieniem rytmu serca);
- u pacjentów z potwierdzonym wydłużeniem odstępu QT;
- ciężka niewydolność wątroby;
- u pacjentów ze schorzeniami ścięgien wywołanymi przez inne chinolony;
- podczas ciąży i w okresie karmienia piersią;
- wiek poniżej 18 roku życia;
- w przypadku współistniejących zaburzeń elektrolitowych.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna, jak każdy antybiotyk może spowodować wystąpienie biegunki polekowej. W przypadku długotrwałej terapii istnieje ryzyko kolonizacji osłabionego antybiotykoterapią jelita przez Clostridium difficile. Objawy mogą przyjmować różne nasilenie, od niegroźnej biegunki do rzekomobłoniastego zapalenia jelita zakończonego zgonem.
Moksyfloksacynę należy stosować z rozwagą w przypadku pacjentów z miastenią (osłabienie mięśni), ponieważ może dojść do nasilenia objawów choroby. Antybiotyk może również wywołać stan zapalny ścięgien (zwykle ścięgna Achillesa). W pewnych warunkach istnieje ryzyko uszkodzenia i zerwania ścięgna. Stan ten może wystąpić kilka dni po rozpoczęciu leczenia.
Podczas terapii z wykorzystaniem moksyfloksacyny należy unikać promieniowania UV, istnieje ryzyko wystąpienia reakcji fotouczulającej.
Jeśli podczas stosowania leku wystąpią jakiekolwiek zaburzenia widzenia, należy skontaktować się z okulistą.
Moksyfloksacynę należy stosować ostrożnie z powodu istotnego ryzyka pojawienia się zaburzeń ze strony układu nerwowego. Podczas terapii może wystąpić:
- stan drgawkowy spowodowany obniżeniem przez moksyfloksacynę progu drgawkowego;
- neuropatia obwodowa obejmująca zaburzenia czucia, ból, parestezje, zdrętwienie;
- stan depresyjny lub stany psychotyczne, co zwiększa ryzyko wystąpienia myśli samobójczych u niektórych podatnych pacjentów.
Terapia przebiegająca z użyciem moksyfloksacyny powinna być prowadzona z zachowaniem szczególnej ostrożności z powodu ryzyka wydłużenia odstępu QTc u niektórych pacjentów. Szczególne zagrożenie istnieje dla kobiet i osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z:
- chorobą niedokrwienną mięśnia sercowego;
- zaburzeniami rytmu serca;
- zwiększonym ryzykiem tętniaka aorty;
- wydłużeniem odstępu QTc.
Podanie moksyfloksacyny może spowodować stan zapalny wątroby, które będzie bezpośrednią przyczyną niewydolności wątroby o piorunującym charakterze. Objawami tego stanu jest żółtaczka, znaczne osłabienie, ciemniejsze zabarwienie moczu i skłonność do krwawień.
Moksyfloksacynę należy stosować rozważnie w przypadku pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami nerek.
Przyjmowanie moksyfloksacyny może wywołać groźną dla życia reakcję anafilaktyczną, która prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. Podczas stosowania leku obserwowano również wystąpienie reakcji skórnych o różnym nasileniu z uwzględnieniem toksycznego martwiczego oddzielenia naskórka i rumienia wielopostaciowego.
Podczas terapii z użyciem moksyfloksacyny występowały zaburzenia w stężeniu glukozy we krwi. Obserwowano rozwój hiperglikemii jak i hipoglikemii. W związku z tymi pacjenci z współistniejącą cukrzycą powinni zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku. Również w przypadku osób z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej zalecana jest zwiększona czujność ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji hemolitycznej.
Moksyfloksacyna nie powinna być stosowana w przypadku infekcji wywołanych przez Neisseria gonorrhoeae i wielooporne szczepy Staphylococcus aureus z powodu ryzyka pojawienia się oporności na moksyfloksacynę. Leku nie powinno stosować się również w przypadku infekcji u osób poniżej 18 roku życia (wpływ na rozwijający się układ chrzęstny).
Przeciwwskazania moksyfloksacyny do łączenia z innymi substancjami czynnymi
Moksyfloksacyny nie należy łączyć z lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT, oraz z preparatami potasu wpływającymi na prace serca.
Interakcje moksyfloksacyny z innymi substancjami czynnymi
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Alfuzosyna (Alfuzosin) | antagoniści receptorów alfa-1 adrenergicznych |
Amantadyna (Amantadine) | antagoniści receptora NMDA |
Amifamprydyna (Amifampridine) | inne substancje działające na układ nerwowy |
Amiodaron (Amiodarone) | leki przeciwarytmiczne - klasa III |
Amisulpryd (Amisulpride) | neuroleptyki atypowe |
Amitryptylina (Amitriptyline) | TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne |
Apomorfina (Apomorphine) | agoniści receptorów dopaminowych |
Asenapina (Asenapine) | neuroleptyki atypowe |
Atomoksetyna (Atomoxetine) | substancje psychostymulujące i nootropowe |
Azytromycyna (Azithromycin) | antybiotyki makrolidowe - makrolidy |
Bedakilina (Bedaquiline) | substancje stosowane w leczeniu gruźlicy |
Bilastyna (Bilastine) | antagoniści receptorów histaminowych H1 bez działania ośrodkowego |
Cerytynib (Ceritinib) | inhibitory kinazy białkowej |
Chlorochina (Chloroquine) | substancje przeciwpierwotniakowe |
Citalopram (Citalopram) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Degareliks (Degarelix) | inne leki przeciwnowotworowe |
Delamanid (Delamanid) | antybiotyki - INNE |
Doksepina (Doxepin) | TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne |
Dronedaron (Dronedarone) | leki przeciwarytmiczne - klasa III |
Droperydol (Droperidol) | neuroleptyki klasyczne - pochodne butyrofenonu |
Enzalutamid (Enzalutamide) | inne leki przeciwnowotworowe |
Erybulina (Eribulin) | inne leki przeciwnowotworowe |
Erytromycyna (Erythromycin) | antybiotyki makrolidowe - makrolidy |
Escitalopram (Escitalopram) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Flukonazol (Fluconazole) | przeciwgrzybicze pochodne triazolu |
Fluoksetyna (Fluoxetine) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Fluwoksamina (Fluvoxamine) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Formoterol (Formoterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Goserelina (Goserelin) | inne leki hormonalne |
Guanfacyna (Guanfacine) | agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych |
Hydroksyzyna (Hydroxyzine) | antagoniści receptorów histaminowych H1 z działaniem ośrodkowym |
Idarubicyna (Idarubicin) | antybiotyki cytostatyczne |
Indakaterol (Indacaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Indapamid (Indapamide) | sulfonamidy |
Itrakonazol (Itraconazole) | przeciwgrzybicze pochodne triazolu |
Iwabradyna (Ivabradine) | inne leki nasercowe |
Ketokonazol (Ketoconazole) | przeciwgrzybicze pochodne imidazolu |
Klarytromycyna (Clarithromycin) | antybiotyki makrolidowe - makrolidy |
Klomipramina (Clomipramine) | TLPD - trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne |
Klozapina (Clozapine) | neuroleptyki atypowe |
Kryzotynib (Crizotinib) | inhibitory kinazy białkowej |
Kwetiapina (Quetiapine) | neuroleptyki atypowe |
Lapatynib (Lapatinib) | inne leki przeciwnowotworowe |
Lenwatynib (Lenvatinib) | inne leki przeciwnowotworowe |
Lewometadon (Levomethadone) | agoniści receptora opioidowego |
Maprotylina (Maprotiline) | substancje przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania |
Metadon (Methadone) | agoniści receptora opioidowego |
Mianseryna (Mianserin) | substancje przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania |
Nilotynib (Nilotinib) | inhibitory kinazy białkowej |
Oktreotyd (Octreotide) | somatostatyny i analogi |
Olodaterol (Olodaterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Ondansetron (Ondansetron) | setrony - antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3 |
Ozymertynib (Osimertinib) | inne leki przeciwnowotworowe |
Paliperydon (Paliperidone) | neuroleptyki atypowe |
Palonosetron (Palonosetron) | setrony - antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3 |
Panobinostat (Panobinostat) | inne leki przeciwnowotworowe |
Paroksetyna (Paroxetine) | SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
Pazopanib (Pazopanib) | inhibitory kinazy białkowej |
Piperachina (Piperaquine) | substancje przeciwmalaryczne o zróżnicowanym mechanizmie działania |
Pitolisant (Pitolisant) | inne substancje działające na układ nerwowy |
Pozakonazol (Posaconazole) | przeciwgrzybicze pochodne triazolu |
Promazyna (Promazine) | neuroleptyki klasyczne - pochodne fenotiazyny |
Prukalopryd (Prucalopride) | VARIA / INNE |
Ranolazyna (Ranolazine) | inne leki nasercowe |
Rylpiwiryna (Rilpivirine) | nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy |
Rysperydon (Risperidone) | neuroleptyki atypowe |
Sakwinawir (Saquinavir) | przeciwwirusowe nukleozydy i nukleotydy |
Salmeterol (Salmeterol) | agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych |
Sertindol (Sertindole) | neuroleptyki atypowe |
Solifenacyna (Solifenacin) | leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu |
Sorafenib (Sorafenib) | inhibitory kinazy białkowej |
Sotalol (Sotalol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Takrolimus (Tacrolimus) | inhibitory kalcyneuryny |
Tamoksyfen (Tamoxifen) | SERM - selektywne modulatory receptora estrogenowego |
Telitromycyna (Telithromycin) | antybiotyki makrolidowe - makrolidy |
Tetrabenazyna (Tetrabenazine) | leki hamujące wytwarzanie noradrenaliny |
Tiapryd (Tiapride) | neuroleptyki atypowe |
Tolterodyna (Tolterodine) | leki stosowane w częstomoczu i w nietrzymaniu moczu |
Trazodon (Trazodone) | SARI - selektyne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, dodatkowo blokujące receptor dla serotoniny |
Trimetoprim (Trimethoprim) | sulfonamidy i trimetoprim |
Tyzanidyna (Tizanidine) | agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych |
Wandetanib (Vandetanib) | inhibitory kinazy białkowej |
Wemurafenib (Vemurafenib) | inhibitory kinazy białkowej |
Wenlafaksyna (Venlafaxine) | SNRI - inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny, bez działania na receptory |
Winflunina (Vinflunine) | alkaloidy barwinka (Vinca) i analogi |
Worykonazol (Voriconazole) | przeciwgrzybicze pochodne triazolu |
Zyprazydon (Ziprasidone) | neuroleptyki atypowe |
Enkorafenib (Encorafenib) | inhibitory kinazy białkowej |
Inotuzumab ozogamycyny (Inotuzumab ozogamicin) | przeciwciała monoklonalne - przeciwnowotworowe i immunosupresyjne |
Hydroksychlorochina (Hydroxychloroquine) | substancje przeciwmalaryczne o zróżnicowanym mechanizmie działania |
Rybocyklib (Ribociclib) | inhibitory kinazy białkowej |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Kwas 5-aminolewulinowy (5-aminolevulinic acid) | leki stosowane w terapii fotodynamicznej |
Metoksalen (Methoxsalen) | substancje czynne stosowane w dermatologii |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Akarboza (Acarbose) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory alfa-glukozydazy |
Dapagliflozyna (Dapagliflozin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory transportera sodowo-glukozowego2 - SGLT2 |
Dulaglutyd (Dulaglutide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Eksenatyd (Exenatide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Empagliflozyna (Empagliflozin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory transportera sodowo-glukozowego2 - SGLT2 |
Gliklazyd (Gliclazide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glikwidon (Gliquidone) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glimepiryd (Glimepiride) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Glipizyd (Glipizide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - pochodne sulfonylomocznika |
Insulina Degludec (Insulin degludec) | insuliny |
Kanagliflozyna (Canagliflozin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - inhibitory transportera sodowo-glukozowego2 - SGLT2 |
Liksysenatyd (Lixisenatide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Linagliptyna (Linagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Liraglutyd (Liraglutide) | analogi glukagonopodobnego peptydu-1 GLP-1 |
Nateglinid (Nateglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Pioglitazon (Pioglitazone) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Repaglinid (Repaglinide) | doustne leki przeciwcukrzycowe - glinidy |
Saksagliptyna (Saxagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Sitagliptyna (Sitagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Wildagliptyna (Vildagliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - gliptyny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4) |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Betametazon (Betamethasone) | glikokortykosteroidy |
Deksametazon (Dexamethasone) | glikokortykosteroidy |
Fludrokortyzon (Fludrocortisone) | mineralokortykosteroidy |
Hydrokortyzon (Hydrocortisone) | glikokortykosteroidy |
Metyloprednizolon (Methylprednisolone) | glikokortykosteroidy |
Prednizolon (Prednisolone) | glikokortykosteroidy |
Prednizon (Prednisone) | glikokortykosteroidy |
Triamcynolon (Triamcinolone) | glikokortykosteroidy |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Bupropion (Bupropion) | NDRI - inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy |
Tramadol | agoniści receptora opioidowego |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Aceklofenak (Aceclofenac) | NLPZ hamujące silniej COX-2 niż COX-1 |
Acemetacyna (Acemetacin) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Celekoksyb (Celecoxibum) | NLPZ hamujące wybiórczo COX-2 - koksyby |
Deksibuprofen (Dexibuprofen) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Deksketoprofen (Dexketoprofen) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Ibuprofen (Ibuprofen) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Indometacyna (Indomethacin) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Ketoprofen (Ketoprofen) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Kwas mefenamowy (Mefenamic acid) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Lornoksykam (Lornoxicam) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Nabumeton (Nabumetone) | NLPZ hamujące silniej COX-2 niż COX-1 |
Naproksen (Naproxen) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Nimesulid (Nimesulide) | NLPZ hamujące silniej COX-2 niż COX-1 |
Piroksykam (Piroxicam) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Diklofenak (Diclofenac) | NLPZ hamujące nieswoiście COX-1 i COX-2 oraz paracetamol |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Bisakodyl (Bisacodyl) | substancje przeczyszczające o działaniu kontaktowym |
Budezonid (Budesonide) | glikokortykosteroidy |
Furosemid (Furosemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazide) | leki moczopędne, diuretyk - tiazydy i tiazydopodobne |
Pikosiarczan sodu (Sodium picosulfate) | substancje przeczyszczające o działaniu kontaktowym |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Chlorek glinu (Aluminium chloride) | związki glinu |
Chlorek wapnia (Calcium chloride) | związki wapnia |
Glukonian cynku (Zinc gluconate) | związki cynku |
Glukonian żelaza (Ferrous gluconate) | związki żelaza |
Sukralfat (Sucralfate) | selektywne leki osłaniające stosowane w chorobie wrzodowej |
Cytrynian magnezu (Magnesium citrate) | związki magnezu |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Klofarabina (Clofarabine) | antymetabolity, analogi puryn |
Naltrekson (Naltrexone) | antagoniści receptora opioidowego |
Trabektedyna (Trabectedin) | inne cytostatyki pochodzenia naturalnego |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Metotreksat (Methotrexate) | antymetaboilty kwasu foliowego (inhibitory reduktazy kwasu dihydrofoliowego) |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Alogliptyna (Alogliptin) | doustne leki przeciwcukrzycowe - INNE |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Etynyloestradiol (Ethinylestradiol) | estrogeny naturalne i syntetyczne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Kwas mykofenolowy (Mycophenolic acid) | inne leki immunosupresyjne |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Estazolam (Estazolam) | BZD - benzodiazepiny |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Acenokumarol (Acenocoumarol) | leki przeciwzakrzepowe - antagoniści witaminy K |
Warfaryna (Warfarin) | leki przeciwzakrzepowe - antagoniści witaminy K |
Wpływ moksyfloksacyny na prowadzenie pojazdów
Przed obsługą maszyn i pojazdów zalecana jest ocena reakcji pacjenta na leczenie moksyfloksacyną. Lek może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów poprzez wystąpienie działań ubocznych takich jak zawroty głowy, omdlenia.
Inne rodzaje interakcji
Moksyfloksacyna może powodować niezgodne z prawdą wyniki badań wykonanych w celu zidentyfikowania Mycobacterium spp. Jest to skutkiem inhibicji wzrostu prątków przez antybiotyk.
Wpływ moksyfloksacyny na ciążę
Nie przeprowadzono badań mających na celu ustalenie wpływu moksyfloksacyny na przebieg ciąży. Badania wykonane na zwierzętach sugerują toksyczny wpływ na płód w przypadku stosowania dawek toksycznych dla matek. Z powodu doniesień o występowaniu przemijającego uszkodzenia stawów spowodowanego przez fluorochinolony u dzieci, stosowanie leku podczas ciąży nie jest zalecane.
Wpływ moksyfloksacyny na laktację
Nie ma wielu testów badających przenikanie moksyfloksacyny do mleka. Niektóre właściwości cząsteczki takie jak pKa jej kwasu oraz duża objętość dystrybucji teoretycznie utrudniają jej dyfuzję do mleka, jednak niewielki stopień wiązania z białkami będzie ją ułatwiał. Doustne stosowanie moksyfloksacyny podczas karmienia piersią nie jest zalecane ze względu nie niewielką ilość badań w tym zakresie oraz bezpieczniejsze alternatywy.
Zgodne z karmieniem piersią jest stosowanie moksyfloksacyny w postaci kropli do oczu. Niewielkie wchłanianie preparatu z powierzchni gałki ocznej umożliwia wykorzystanie antybiotyku w terapii infekcji oka.
Skutki uboczne
- biegunka
- ból głowy
- nudności
- wydłużenie odstępu QT
- wymioty
- zawroty głowy
- ból brzucha
- kandydoza (jama ustna)
- kandydoza pochwy
- zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych
- zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego
- Bóle żołądkowo- jelitowe
- Nadkażenia spowodowane opornymi bakteriami
- bezsenność
- ból w klatce piersiowej
- bóle mięśniowe
- dezorientacja
- drżenie
- duszność
- dyspepsja
- eozynofilia
- kołatanie serca
- leukopenia
- małopłytkowość
- migotanie przedsionków
- niestrawność
- niewyraźne widzenie
- odwodnienie
- parestezje
- pobudzenie
- pobudzenie psychoruchowe
- pokrzywka
- reakcje alergiczne
- senność
- splątanie
- suchość skóry
- świąd
- tachykardia
- trombocytopenia
- wysypka
- wzdęcia
- wzmożona potliwość
- zaburzenia czynności wątroby
- zaburzenia smaku
- zaburzenia snu
- zapalenie błony śluzowej żołądka
- zaparcia
- złe samopoczucie
- zmniejszenie łaknienia
- trombocytoza
- neutropenia
- nadmierne pocenie się
- ból stawów
- ogólne osłabienie
- zaburzenia czucia
- podwójne widzenie
- wydłużenie czasu protrombinowego
- zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH)
- niedokrwistość
- zwiększona wartość INR
- Hiperlipidemia
- Reakcje lękowe
- Mrowienie
- Dławica piersiowa
- Rozszerzenie naczyń
- stan astmatyczny
- Zwiększona aktywność amylazy
- Zwiększenie stężenia bilirubiny
- Zwiększenie aktywności gamma-GT
- Zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowe
- Stany bólowe
- dysestezje
- chwiejność emocjonalna
- depresja
- hiperglikemia
- nadciśnienie tętnicze
- niedociśnienie tętnicze
- obrzęk naczynioruchowy
- obrzęki
- omamy
- omdlenia
- osłabienie mięśni
- reakcje anafilaktyczne
- skurcze mięśni
- zaburzenia koncentracji
- zaburzenia koordynacji
- zapalenie ścięgna
- zapalenie wątroby
- żółtaczka
- zaburzenia węchu
- obrzęk krtani
- zaburzenia czynności nerek
- drżenia mięśniowe
- zaburzenia mowy
- utrata przytomności
- szumy uszne
- niewydolność nerek
- napady drgawkowe
- amnezja
- zaburzenia chodu
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- Hiperurykemia
- Niedoczulica
- brak węchu
- Niezwykłe sny
- Zaburzenia uwagi
- Neuropatia obwodowa i polineuropatia
- Niepamięć
- Osłabienie słuchu
- Tachyarytmie komorowe
- Dysfagia
- zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny
- napad padaczkowy
- Hipoestezja
- agranulocytoza
- myśli samobójcze
- zapalenie stawów
- zerwanie ścięgna
- zespół lyella – toksyczna nekroliza naskórka
- hipoglikemia
- wstrząs anafilaktyczny
- pęcherzowe zapalenie skóry
- reakcje psychotyczne
- depersonalizacja
- piorunująca marskość wątroby
- zespół Stevensa- Johnsona
- niewydolność wątroby
- utrata smaku
- zmniejszona wartość INR
- Zwiększone stężenie protrombiny
- Przeczulica
- Przemijająca utrata wzroku
- Niespecyficzne zaburzenia rytmu serca
- Zaburzenia typu torsade de pointes
- Zatrzymanie czynności serca
- Zapalenie naczyń krwionośnych
- Zaostrzenie objawów miastenii
- Sztywność mięśni
- śpiączka hipoglikemiczna
Działania niepożądane zostały podzielone ze względu na częstotliwość występowania u pacjentów. (Klasyfikacja MdDRA)
- Bardzo często
- (≥1/10)
- Często
- (≥1/100 do <1/10)
- Niezbyt często
- (≥1/1000 do <1/100)
- Rzadko
- (≥1/10 000 do < 1/1000)
- Bardzo rzadko
- (<1/10 000)
- Częstość nieznana
- Nie można ocenić na podstawie dostępnych danych
Inne możliwe skutki uboczne
Po podaniu moksyfloksacyny na gałkę oczną może wystąpić:
- często: miejscowe podrażnienie, ból oka;
- niezbyt często: krwawienie spojówkowe, obrzęk powieki, dyskomfort po zakropleniu, punktowy stan zapalny rogówki, suchość gałki ocznej, miejscowe przekrwienie i świąd;
- rzadko: zaburzenie ostrości widzenia, zmęczenie wzroku, stan zapalny powiek i spojówek, obrzęki oka i spojówki, choroba rogówki i nieprawidłowości nabłonka;
- częstość nieznana: wzmożone łzawienie, pojawienie się wydzieliny z oka, obrzęk i stan zapalny rogówki, złogi i nacieki na rogówce, wewnętrzny stan zapalny oka, wrzodziejące zapalenie rogówki, wzrost ciśnienia we wnętrzu oka, nadżerki i otarcia rogówki, światowstręt, uczucie obecności ciała obcego.
Moksyfloksacyna po podaniu dożylnym może wywołać:
- często: reakcje w miejscu wstrzyknięcia;
- niezbyt często: osłabienie, złe samopoczucie, ból pleców i klatki piersiowej, stan zapalny żył w miejscu infuzji, nadmierne pocenie.
Objawy przedawkowania moksyfloksacyny
W przypadku przedawkowania moksyfloksacyny może wystąpić zaburzenie odstępu QTc, które jest przyczyną zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm działania moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna jest fluorochinolonem o działaniu bakteriobójczym polegającym na zmniejszeniu aktywności dwóch niezbędnych dla funkcjonowania komórki bakteryjnej enzymów:
- gyrazy DNA;
- topoizomerazy IV.
Enzymy te przynależą do grupy topoizomeraz typu II, a ich aktywność jest konieczna do przeprowadzenia prawidłowego procesu transkrypcji, translacji oraz naprawy bakteryjnego DNA.
Minimalne stężenie bakteriobójcze zwykle mieści się w zakresie minimalnych stężeń hamujących, zależnie od konkretnego drobnoustroju.
Oporność na moksyfloksacynę rozwija się poprzez wykształcenie przez bakterie mechanizmów aktywnego usuwania leku z komórki oraz zmniejszenia przepuszczalności przez błonę komórkową. W niektórych przypadkach może dojść do wystąpienia mutacji genów kodujących enzymy z grupy topoizomerazy II, co również będzie skutkowało wykształceniem oporności na antybiotyk.
Moksyfloksacyna wykazuje aktywność w stosunku do bakterii Gram-dodatnich jak i Gram-ujemnych. Gatunki wrażliwe na działanie antybiotyku to:
Tlenowe bakterie Gram-dodatnie:
- paciorkowce: Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus milleri, Streptococcus agalactiae;
- gronkowce: Staphylococcus aureus;
- Corynebacterium diphtheriae;
- Gardnerella vaginalis;
- Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium (ryzyko wystąpienia oporności).
Tlenowe bakterie Gram-ujemne:
- Acinetobacter baumanii;
- Legionella pneumophila;
- Serratia marcescens;
- Enterobacter cloacae; Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis (istnieje ryzyko wystąpienia oporności);
- Moraxella catarrhalis;
- Haemophilus influenzae.
Moksyfloksacyna działa również na bakterie beztlenowe z rodzaju Peptostreptococcus, Fusobacterium oraz Prevotella oraz gatunek Proprionibacterium acnes i Bacteroides fragilis, który może wykazywać oporność nabytą. Ponadto antybiotyk wykazuje aktywność wobec drobnoustrojów z rodzaju Mycoplasma (Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium), Chlamydophila, Chlamydia oraz Coxiella.
Wchłanianie moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Jej biodostępność wynosi około 90%. Maksymalne stężenie leku w osoczu jest zależne od zmienności osobniczej i występuje po upłynięciu pół godziny do czterech godzin.
Antybiotyk po podaniu na gałkę oczną wchłaniał się w niewielkim stopniu, a zaobserwowane stężenia w osoczu osiągały wartości tysiąckrotnie niższe niż po podaniu doustnym.
Dystrybucja moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna występuje w połączeniach z albuminami osocza na poziomie około 40%. Antybiotyk szybko przedostaje się do przestrzeni pozanaczyniowej i jego maksymalne stężenie w błonie śluzowej oskrzeli występuje około 2 godzin od podania.
Metabolizm moksyfloksacyny
W metabolizmie moksyfloksacyny nie biorą udziału podjednostki związane z cytochromem P450. Antybiotyk wchodzi w reakcje metabolizmu drugiej fazy w wątrobie, które polegają na reakcjach sprzęgania z kwasem glukuronowym i siarkowym.
Zarówno siarczan jak i glukuronid moksyfloksacyny są związkami nieaktywnymi farmakologicznie.
Wydalanie moksyfloksacyny
Moksyfloksacyna ulega wydaleniu z moczem w postaci niezmienionej (około 19%), a także w postaci glukuronidu moksyfloksacyny (około 14%) i siarczanu moksyfloksacyny (około 2,5%). Z kolei w kałem wydalany jest jest siarczan moksyfloksacyny (około 36%) i lek w postaci niezmienionej (około 25%), nie zaobserwowano występowania moksyfloksacyny w postaci glukuronidu. Okres półtrwania antybiotyku wynosi około dwunastu godzin.