Pipekuronium, Pipecuronium - Zastosowanie, działanie, opis
Podstawowe informacje o pipekuronium
- Rok wprowadzenia na rynek
-
1990
- Substancje aktywne
-
bromek pipekuronium
- Działanie pipekuronium
-
znieczulające ogólnie, zwiotczające
- Postacie pipekuronium
-
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
- Układy narządowe
-
układ mięśniowy
- Specjalności medyczne
-
Anestezjologia i intensywna terapia, Chirurgia ogólna
- Rys historyczny pipekuronium
-
Amerykańska instytucja US FDA (Food And Drug Administration, Agencja Żywności i Leków) zatwierdziła w 1990 roku pipekuronium na rynek USA przez podmiot odpowiedzialny Organon US INC.
- Wzór sumaryczny pipekuronium
-
C35H62N4O4
Spis treści
- Wskazania do stosowania pipekuronium
- Dawkowanie pipekuronium
- Przeciwskazania do stosowania pipekuronium
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania pipekuronium
- Interakcje pipekuronium z innymi substancjami czynnymi
- Wpływ pipekuronium na prowadzenie pojazdów
- Inne rodzaje interakcji
- Wpływ pipekuronium na ciążę
- Wpływ pipekuronium na laktację
- Inne możliwe skutki uboczne
- Objawy przedawkowania pipekuronium
- Mechanizm działania pipekuronium
- Wchłanianie pipekuronium
- Metabolizm pipekuronium
- Wydalanie pipekuronium
Wskazania do stosowania pipekuronium
Pipekuronium wskazany jest gdy pacjent poddawany jest sztucznej wentylacji oraz przy znieczuleniu ogólnym drogą dotchawiczą, gdyż zwiotcza mięśnie poprzecznie prążkowane.
Dawkowanie pipekuronium
Dawkowanie uzależnione jest od wskazań, stanu pacjenta, masy ciała, reakcji na leczenie i jest ustalane indywidualnie przez doświadczonych klinicystów.
Dawki zwykle stosowane to 0,04 do 0,08 mg/kg masy ciała w szybkim wstrzyknięciu lub w ciągłym wlewie.
Przeciwskazania do stosowania pipekuronium
Przeciwwskazaniem do stosowania pipekuronium jest uczulenie na ten lek oraz miastenia.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania pipekuronium
Przez cały okres leczenia należy monitorować przewodnictwo nerwowo-mięsniowe oraz posiadać środki umożliwiające udzielenie pierwszej pomocy jeżeli wystąpiłaby reakcja anafilaktyczna.
Pipekuronium należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, nerek czy układu krążenia, gdyż może dojść do wydłużenia czasu jego działania. Podobnie jest w przypadku obniżonej ciepłoty ciała i zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej (hipokalcemia, hipokaliemia, hipermagnezemia, odwodnienie, kwasica, hiperkapnia, hipoproteinemia).
Pipekuronium dodatkowo wpływa na czas protrombinowy i tromboplastyczny zmniejszając te parametry.
Interakcje pipekuronium z innymi substancjami czynnymi
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Amikacyna (Amikacin) | aminoglikozydy |
Amlodypina (Amlodipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Bisoprolol (Bisoprolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Desfluran (Desflurane) | substancje do znieczulenia ogólnego, anestetyki - chlorowcowane węglowodory |
Etomidat (Etomidate) | substancje do znieczulenia ogólnego, anestetyki - INNE |
Fenobarbital (Luminal) (Phenobarbital) | inne leki przeciwpadaczkowe |
Fentanyl (Fentanyl) | agoniści receptora opioidowego |
Fenytoina (Phenytoin) | leki przeciwpadaczkowe - blokujące kanały sodowe i stabilizujące błony neuronów |
Furosemid (Furosemide) | leki moczopędne, diuretyk - pętlowe |
Gentamycyna (Gentamicin) | aminoglikozydy |
Izofluran (Isoflurane) | substancje do znieczulenia ogólnego, anestetyki - chlorowcowane węglowodory |
Ketamina (Ketamine) | substancje do znieczulenia ogólnego, anestetyki - INNE |
Lidokaina (Lidocaine) | substancje znieczulające miejscowo - amidy |
Linkomycyna (Lincomycin) | antybiotyki linkozamidowe - linkozamidy |
Metoprolol (Metoprolol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Nebiwolol (Nebivolol) | antagoniści receptorów beta 1 oraz rozszerzające naczynia obwodowe |
Neomycyna (Neomycin) | aminoglikozydy |
Nitrendypina (Nitrendipine) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na naczynia krwionośne |
Siarczan magnezu (Sól gorzka) (Magnesium sulphate) | związki magnezu |
Sotalol (Sotalol) | antagoniści receptorów beta-1 i beta-2 adrenergicznych |
Werapamil (Verapamil) | leki blokujące kanały wapniowe - działające na mięsień sercowy |
Substancja czynna: | Grupa farmakoterapeutyczna: |
---|---|
Azatiopryna (Azathioprine) | inne leki immunosupresyjne |
Chlorek sodu (Sodium chloride) | dodatki do płynów infuzyjnych |
Chlorek wapnia (Calcium chloride) | związki wapnia |
Hydrokortyzon (Hydrocortisone) | glikokortykosteroidy |
Metyloprednizolon (Methylprednisolone) | glikokortykosteroidy |
Neostygmina (Neostigmine) | inhibitory AChE - inhibitory acetylocholinoesterazy |
Noradrenalina (Noradrenaline, norepinephrine) | leki wpływające na receptory adrenergiczne i dopaminergiczne |
Pirydostygmina (Pyridostigmine, pyridostigmine bromide, pyridostigmine iodide) | inhibitory AChE - inhibitory acetylocholinoesterazy |
Prednizolon (Prednisolone) | glikokortykosteroidy |
Prednizon (Prednisone) | glikokortykosteroidy |
Suksametonium (Suxamethonium chloride) | leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym - pochodne choliny |
Teofilina (Theophylline) | metyloksantyny - blokery adenozyny i fosfodiesterazy |
Chlorek potasu (Potassium chloride) | związki potasu |
Wpływ pipekuronium na prowadzenie pojazdów
Do momentu uzyskania zgody od anestezjologia lub chirurga jest bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów lub obsługi urządzeń mechanicznych
Inne rodzaje interakcji
Pipekuronium wpływa na czas protrombinowy i tromboplastyczny zmniejszając te parametry. Należy to mieć na uwadze podczas wykonywania oznaczeń.
Wpływ pipekuronium na ciążę
Brak jest wystarczajacych badań na temat wpływu pipekuronium na płód. Podawanie leku kobietom ciężarnym może mieć miejsce jeżeli potencjalne korzyści są większe od potencjalnego ryzyka dla płodu.
Pipekuronium podawane podczas cięcia cesarskiego wydłuża czas trwania porodu. Prowadzono badania, w których pipekuronium dodawany był jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego. Wynika z nich, że lek ten nie wpływa na stan zdrowia noworodka (nie obniża wartości skali Apgar, nie wplywa na napięcie mięśni czy adaptację sercowo-naczyniową). Dodatkowo stwierdzono, że bardzo małe ilości przenikają przez barierę łożyskową i dostają się do krwi pępowinowej.
Wpływ pipekuronium na laktację
Po znieczuleniu do momentu uzyskania zgody lekarza przeciwwskazane jest karmienie piersią, ponieważ nie ma informacji na temat przenikania leku do mleka kobiecego.
Inne możliwe skutki uboczne
Po podaniu dożylnym obserwowano objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, obniżenie lub podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, migotanie przedsionków, komorowe skurcze dodatkowe, niedokrwienie mięśnia sercowego, zakrzepica). Występowały również bezmocz, niedodma, kurcz krtani, atrofia mięśni, reakcje skórne (wysypka, pokrzywka), zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy przedawkowania pipekuronium
Przedawkowanie pipekuronium prowadzi do przedłużenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego
Mechanizm działania pipekuronium
Pipekuronium jest lekiem niedepolaryzującym, powoduje blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
Blokuje przewodnictwo między zakończeniem nerwu ruchowego a mięśniem poprzecznie prążkowanym poprzez konkurencję z acetylocholiną o wiązanie z receptorami nikotynowymi, które znajdują się w rejonie końcowym płytki ruchowej mięśnia poprzecznie prążkowanego.
Wchłanianie pipekuronium
Pipekuronium podawany jest dożylnie.
Metabolizm pipekuronium
Pipekuronium metabolizowany jest w niewielkim stopniu.
Wydalanie pipekuronium
Główną drogą eliminacji pipekuronium są nerki.